Olá, caros leitores. Hoje explicaremos os principais tipos de cirurgia plástica no nariz e, de quebra, falaremos um pouco sobre as medidas de um nariz perfeito.

Primeiramente, o paciente e o médico devem, em conjunto, descobrir qual característica deixa o nariz em um aspecto indesejado sob o ponto de vista de seu dono para conferi-la prioridade na operação. Muitas vezes, a pessoa simplesmente não gosta de seu nariz, mas não sabe dizer exatamente qual é a região “problemática” ou atribui o problema a determinada parte que não é sua verdadeira causadora.  É comum pessoas procurarem um médico para realizarem uma cirurgia plastica no nariz e pedirem, por exemplo, para afinar a ponta quando, na realidade, o verdadeiro responsável pela desarmonia visual encontra-se no desvio de septo.

Antes de começar a ler este artigo, é importante que você conheça as principais partes do nariz, que serão mencionadas ao longo do texto. Esta imagem as ilustra bem:

1. Rinoplastia de Redução

A cirurgia plastica no nariz pode ser feita para reduzir o tamanho ou largura, tanto da ponta, quanto dos ossos que formam o dorso do nariz, ou das asas nasais.

As pessoas buscam esta operação por acharem seu nariz desproporcional em relação ao resto de suas faces.

Em um post específico, falaremos sobre o problema que mais aflige as pessoas que buscam uma cirurgia plastica no nariz: o nariz de batata.

1.1. Ressecção de Asas Nasais

A ressecção nada mais é que a retirada de parte do tecido que compõe determinada região, neste caso, as asas do nariz. Assim, a ressecção das asas nasais resume-se a sua redução.

Há pessoas que possuem asas nasais largas e grossas demais, a ponto de serem desproporcionais em relação à face,  e é nesse caso que esta espécie de cirurgia plástica no nariz é indicada.

Para se calcular a largura ideal do nariz, é necessário levar em conta a etnia do paciente. Narizes caucasoides, por exemplo, possuem uma proporção padrão diferente dos narizes negroides, que são naturalmente mais largos.

1.2. Redução do dorso nasal

Há uma série de variações do dorso nasal que podem ensejar uma cirurgia plástica no nariz. No caso da rinoplastia de redução, as situações mais comuns são: dorso muito alto; muito largo; ou com giba – aquela protuberância, também chamada de calombo ou curvinha.

Avaliação estética

A avaliação da altura do dorso deve ser pautada nas características femininas e masculinas padrões, caso assim deseje o paciente. Para calcular quantos milímetros serão rebaixados, o ideal é se fazer uma linha reta imaginária do início até a ponta nasal. O nariz feminino considerado perfeito possui um dorso com aproximadamente 2 milímetros de distância da linha, chegando a ser quase paralelo. Já os homens que querem manter o aspecto masculino do nariz não devem rebaixar muito o dorso, devendo este se posicionar na exata altura da linha ou com uma distância mínima.

É preciso quebrar o nariz?

Muitas vezes, para rebaixar o dorso nasal, é necessário provocar a fratura do mesmo, a chamada osteotomia.

Dorso alto e ponta pequena

Caso o dorso seja alto, mas o nariz seja pequeno, ao invés de rebaixar o dorso, o médico deverá projetar a ponta, realizando, se for preciso, enxertos de cartilagem.

Dorso do nariz muito largo

A rinoplastia para afilar o dorso é realizada através da raspagem de seus ossos.

Giba dorsal (“caroço”)

Já a giba dorsal, característica presente em narizes caucasianos e hispânicos, pode ter origem tanto no osso, quanto na cartilagem do nariz. A correção deste “probleminha” é simples, basta remover o excesso ósseo ou cartilaginoso que forma  a região protuberante.

2. Rinoplastia de Aumento

Esta cirurgia é feita para aumentar as dimensões do nariz. Razões para isso podem ser as seguintes: subdesenvolvimento nasal congênito; perda de parte do nariz após acidentes; como rinoplastia secundária após a primeira ter sido má sucedida e tenha sido retirado tecido em demasia do nariz, deixando-o em formato de cela; ou mesmo por uma simples desproporção que o paciente acredite ter.

Há diversos exemplos de rinoplastias desastrosas por aí, inclusive de celebridades. Muitas vezes isso ocorre não apenas por erro médico, mas também pela busca incessante do paciente por um nariz perfeito, é o famoso caso do cantor Michael Jackson, por exemplo.

Em casos como este, é feito um enxerto de cartilagem (que pode ser do septo, da orelha ou das costelas) ou de ossos (que podem ser extraídos da ponta do cotovelo ou do crânio). É possível, ainda, usar preenchimentos sintéticos, como silicone. A técnica utilizada dependerá de cada caso e do modus operandi do cirurgião plástico.

2.1. Elevação do dorso nasal

Esta cirurgia plástica no nariz é mais comumente feita em descendentes de asiáticos e africanos, devido a suas características genéticas, entre as quais está a raiz e o dorso baixos e a falta de definição do nariz. Alguns asiáticos possuem o dorso tão baixo que não conseguem nem mesmo apoiar os óculos – neste caso, a rinoplastia é não só estética, mas também funcional.

3. Rinoplastia étnica

Na realidade, qualquer rinoplastia com fins estéticos é étnica, haja vista que procura alterar o formato do nariz, o qual é determinado pela etnia de cada um. Contudo, esse termo acabou sendo adotado para definir a cirurgia plastica no nariz feita por grupos étnicos que se caracterizam por possuírem narizes com curvas mais suaves, como os africanos, a população da Ásia Oriental e povos da Oceania e seus descendentes.

Vale ressaltar que o objetivo da rinoplastia étnica não é a perda da identidade do paciente. Em verdade, busca-se manter os traços genéticos e as características étnicas do indivíduo, sendo que a cirurgia plastica no nariz tem o intuito de tão-somente amenizar traços considerados grosseiros ou fortes demais até mesmo para o padrão estético da etnia em questão.

A figura abaixo mostra as diferenças estéticas entre as principais etnias, no que diz respeito ao nariz.

Vale ressaltar que a denominação genérica negroide abrange não apenas os africanos, mas também os mestiços oriundos da miscigenação entre brancos, negros e índios que apresentam este mesmo padrão: pouca projeção nasal, asas nasais largas e arredondadas, pele grossa, dorso achatado e curvas suaves com pouca definição.

4. Rinoplastia pós-traumática

É comum que lesões sofridas na região do nariz causem danos aos ossos e cartilagens, alterando, com isso, sua estética e funcionalidade. As alterações mais comuns são desvios no septo (deixando o nariz torto e causando problemas respiratórios e congestões nasais) e assimetrias.

Caso feita de uma semana a 10 dias depois da lesão, a rinoplastia pós-traumática tem grandes chances de ser bem sucedida.

5. Cirurgia Plastica no nariz para correção de columela

Como mencionado anteriormente, muitos pacientes não sabem qual é seu verdadeiro problema estético. As imperfeições na columela, por exemplo, apesar de serem comuns, são pouco conhecidas pelas pessoas, que, em sua maioria, não conseguem descrever o que lhes incomoda na estética de seu nariz, por não conhecerem a anatomia do nariz e os termos técnicos.

Aliás, você ainda lembra o que é columela? Caso tenha se esquecido, é só voltar no início do post e ver a imagem ilustrativa da anatomia do nariz.

5.1. Columela retraída

Sua columela é pequena demais, dando a impressão de que se esconde dentro do nariz? Se este for seu caso, você apresenta a chamada columela retraída.

Este quadro é facilmente corrigido. Os médicos Sperli, Freitas e Fischler explicam como é feito o procedimento:

Enxertos cartilaginosos (cartilagem septal, cartilagem auricular, porção cranial dos ramos laterais das cartilagens alares) e retalhos musculares podem ser utilizados para correção da columela retraída.

5.2. Columela pendente (grande)

Por outro lado, é denominada “pendente” ou “pendurada” a columela que, ao contrário da retraída, se sobressai, sendo seu tamanho desproporcional ao tamanho do nariz como um todo.

Neste caso, a rinoplastia visa a redução do tamanho da columela, com a retirada de parte da cartilagem e pele da região.

Nesse ponto há uma questão que merece menção: Qual proporção entre nariz e columela pode ser considerada ideal? Bom, primeiramente, devemos deixar claro algo que vale para qualquer cirurgia plástica no nariz com fins estéticos: todas as avaliações  feitas pelos cirurgiões plásticos partem de um padrão socialmente estabelecido, ou seja, nós possuímos uma noção do que é um nariz perfeito em termos estéticos, algo que varia de pessoa para pessoa, mas que segue mais ou menos um padrão. Há, inclusive, cálculos matemáticos para se determinar as dimensões ideias de cada parte do nariz (como já mostramos anteriormente neste artigo). Contudo, na hora da avaliação e do “diagnóstico”, é levado em conta, além deste padrão, o rosto do paciente, sua etnia e seu gosto pessoal.

6. Nariz caído ao sorrir

Quando você sorri, a ponta de seu nariz cai? Isso é facilmente percebido em fotos de perfil e pode ser corrigido com a rinoplastia.

Este quadro tem origem na ação de um músculo, que é denominado de “depressor da ponta do nariz”. Deste modo, o procedimento para correção da ponta do nariz caída ao sorrir resume-se a romper a ligação existente entre a ponta e o lábio superior. Esta técnica é utilizada, inclusive, para corrigir o problema do sorriso gengival.

Projeção e rotação da ponta do nariz

Um nariz arrebitado é o sonho de muitas mulheres que resolvem se submeter a uma rinoplastia. Já para os homens, isso não está na primeira lista de desejos quando o assunto é rinoplastia, considerando o padrão de beleza masculino de nossa sociedade atual, que pede traços um pouco mais grosseiros em contraposição à delicadeza dos traços femininos.

Para se obter um nariz arrebitado, é preciso fazer com que a ponta se projete e/ou rotacione para cima. O procedimento resume-se a realizar suturas reposicionando, remodelando e simetrizando a ponta nasal. Além disso, em muitos casos, principalmente em narizes negroides, é necessário realizar um enxerto cartilaginoso na columela (lembra dela?) para ajudar no efeito arrebitado.

E o que diferencia um nariz arrebitado de um nariz de porquinho? Como saber qual é o ponto certo e não exagerar? Bem, há alguns parâmetros a serem seguidos. O ângulo nasolabial (ou seja, entre o nariz e o início do lábio) ideal é diferente para homens e mulheres: na face masculina, o ângulo desejado vai de 90º a 100º, enquanto que na face feminina, o ângulo vai de 100º a 110º. Há outra medida usada para se calcular a estética facial, o ângulo nasofrontal, que, por sua vez, é o mesmo para homens e mulheres: de 30º a 35º aproximadamente.

Cirurgia Plástica para Nariz Torto

Normalmente, para se corrigir nariz torto com rinoplastia, é necessário provocar a fratura do mesmo. Todavia, isso, por si só, não é suficiente para corrigir a assimetria na maioria dos casos.

A correção da assimetria é algo delicado e requer, em muitos casos, a colocação de enxerto no lado que aparenta estar abaulado, de modo a disfarçar o desvio do nariz.